院内压疮评估流程是医疗机构预防和管理压疮的关键环节，其核心步骤包括风险评估、皮肤检查、预防措施制定、定期重新评估、治疗方案调整以及记录与报告。本文将详细解析每个步骤的操作要点，并结合实际案例，帮助医疗机构高效实施压疮管理，降低患者风险。
一、压疮风险评估
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评估工具的选择
压疮风险评估是流程的第一步，常用的工具包括Braden量表、Norton量表和Waterlow量表。这些工具通过评估患者的活动能力、营养状况、皮肤湿度等因素，量化压疮风险。
例如，Braden量表评分≤12分表示高风险，需立即采取预防措施。 -
评估时机与频率
风险评估应在患者入院时进行，并在病情变化或手术后重新评估。对于高风险患者，建议每48小时评估一次。
从实践来看，早期评估和干预能显著降低压疮发生率。
二、皮肤检查与分类
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检查内容
皮肤检查需重点关注骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）的皮肤状况，观察是否有红斑、水疱、溃疡等异常。
我认为，检查时应结合触诊，评估皮肤的温度和硬度，以发现早期压疮。 -
压疮分类
根据国际压疮分类系统（NPUAP），压疮分为Ⅰ至Ⅳ期以及不可分期和深部组织损伤。
例如，Ⅰ期压疮表现为局部红斑，但皮肤完整；Ⅳ期压疮则涉及肌肉、骨骼等深层组织。
三、制定预防措施
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体位管理与减压
对于高风险患者，应每2小时翻身一次，并使用减压床垫或坐垫。
从实践来看，动态减压床垫比静态床垫更有效。 -
皮肤护理与营养支持
保持皮肤清洁干燥，使用保湿剂预防皮肤干燥。同时，提供高蛋白、高维生素的饮食，促进皮肤修复。
我认为，营养支持是预防压疮的重要环节，但常被忽视。
四、定期重新评估
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评估内容
重新评估包括风险评分、皮肤状况、预防措施效果等。
例如，若患者病情好转，风险评分降低，可适当减少干预频率。 -
调整策略
根据评估结果，及时调整预防措施和治疗方案。
从实践来看，动态调整策略能更有效地控制压疮风险。
五、治疗方案调整
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局部治疗
对于已发生的压疮，需根据分期选择合适的敷料和药物。
例如，Ⅱ期压疮可使用水胶体敷料，Ⅳ期压疮则需清创后使用抗菌敷料。 -
全身治疗
对于感染性压疮，需使用抗生素治疗，并加强营养支持。
我认为，全身治疗与局部治疗相结合，能加速压疮愈合。
六、记录与报告
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记录内容
记录包括风险评估结果、皮肤检查情况、预防措施、治疗方案及效果等。
例如，使用电子病历系统记录，可提高数据的准确性和可追溯性。 -
报告机制
对于高风险患者或已发生压疮的患者，需及时向主管医生和护理团队报告，并制定进一步干预计划。
从实践来看，建立多学科协作机制，能提高压疮管理的效率。
院内压疮评估流程的核心步骤环环相扣，从风险评估到记录报告，每一步都至关重要。通过科学评估、及时干预和动态调整，医疗机构能有效降低压疮发生率，提升患者护理质量。未来，随着智能化评估工具和个性化护理方案的发展，压疮管理将更加精准高效。
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